فرم 1405سی‌ویکمین المپیاد غیر متمرکز علمی- دانشجویی کشور

مشخصات فردی

* نام

* نام خانوادگی

* نام پدر

* جنسیت

زن مرد

* ملیت

* کد ملی/شماره پاسپورت/شماره کارت هویت

* تاریخ تولد

لطفا تاریخ را به فرمت 18-02-1387 وارد کنید.

* تابعیت

**در كليه مراحل ثبت‌نام، تكميل مواردي كه با ستاره قرمز نشانه‌گذاري شده‌اند؛ الزامي است.
داوطلب گرامی! کد ملی/شماره پاسپورت/شماره کارت هویت باید یک عدد ده رقمی باشد. در صورتیکه کد ملی/شماره پاسپورت/شماره کارت هویت متعلق به شما کمتر از ده رقم است لطفا به سمت چپ آن 0 اضافه نمایید

سوابق تحصیلی

اطلاعات رشته کنونی

معدل

نام رشته

* دانشگاه محل تحصیل

* تعداد واحد گذرانده

رشته تحصیلی مورد تقاضا

* - اولویت 1

اطلاعات تماس

* نشانی دقیق داوطلب

* کدپستی

* تلفن تماس

* تلفن همراه

* نشانی پست الکترونیک

توضیحات داوطلب

* کد امنیتی

اینجانب صحت اطلاعات درج شده در این فرم را تایید می نمایم.